En todo el mundo, mueren demasiadas madres.
De hecho, más que 700 mujeres mueren cada día por complicaciones del embarazo, el parto y el posparto.
Eso supone aproximadamente una mujer cada dos minutos.
¿Por qué mueren madres antes, durante y después del parto?
Este es un problema complejo que no tiene una respuesta sencilla.
Estos son los causas clínicas, o razones o condiciones médicas subyacentes de mortalidad materna en todo el mundo:
- Hemorragia 26.7%
- Causas indirectas 23%
- Trastornos hipertensivos/eclampsia 16.1%
- Sepsis/Infección 6.6%
- Otras causas directas 9.8%
- Aborto inseguro 8.4%
- Embolia 7.4%
Pero esto no cuenta toda la historia.
Hay varios factores a nivel de sistemas que también contribuyen a los malos resultados en materia de salud materna y a las malas experiencias de atención.
Factores del panorama general
Los elementos fundamentales que configuran las condiciones de vida, a veces denominados los “superdeterminantes de la salud”.
- Paisajes políticos: La inestabilidad política, los conflictos y la violencia a menudo desestabilizan los sistemas de salud y la infraestructura pública, impactando casi todos los aspectos de la vida, incluido el acceso a atención de calidad.
- Factores ambientales: Los desastres relacionados con el clima pueden afectar la salud materna al interrumpir los servicios de atención sanitaria, forzar la migración, aumentar la propagación de enfermedades y exacerbar los factores existentes de malos resultados, como la inseguridad alimentaria.
- Sistemas económicos: Las decisiones estructurales sobre el funcionamiento de nuestras economías, incluidos los sistemas de seguros y de atención sanitaria, pueden favorecer o dificultar la salud y el bienestar.
Factores sociales
Las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen y que configuran su vida cotidiana.
- Asequibilidad de la atención sanitaria:Los países con mejores resultados en materia de salud materna ofrecen cobertura sanitaria universal, mientras que los costos prohibitivos de la atención médica a menudo llevan a las personas a carecer de la atención que necesitan.
- Accesibilidad de la educación: La educación, incluida la educación sobre el propio cuerpo y las opciones de cuidado, es clave para brindar a las personas la información que necesitan para ejercer sus derechos y desempeñar un papel activo en su atención de maternidad.
- Distancia a la atención: La escasez de proveedores e instalaciones de atención médica significa que algunas comunidades, especialmente aquellas en áreas rurales, deben viajar una hora o más para acceder incluso a atención materna básica.
- Desigualdades de género: Las prácticas que restringen la autonomía, la toma de decisiones, la movilidad y el acceso a los recursos debido al género contribuyen a las inequidades en la salud materna.
- Disparidades raciales y étnicas: La discriminación sistémica e interpersonal —y el estrés crónico que esto genera— contribuye a profundas desigualdades en las experiencias y los resultados de la salud materna.
Factores del sistema de salud
Los elementos y condiciones dentro de un sistema de atención de salud que influyen en cómo se brinda la atención y en su eficacia.
- Suministros y cadena de suministro: Para brindar atención de calidad, los sistemas de salud requieren acceso oportuno y confiable a los suministros, un término que abarca todo, desde electricidad hasta agua, estetoscopios y máquinas de ultrasonido.
- Capacitación de proveedores: Es necesaria una capacitación accesible, integral y continua para garantizar que el personal de atención médica esté equipado con las habilidades necesarias para brindar una atención respetuosa y de calidad.
- Redes de referencia y atención coordinada: Un sistema de salud fragmentado y excesivamente complejo puede hacer que se pierda información importante, impedir que las personas establezcan relaciones de confianza con sus proveedores, limitar el acceso a seguimiento o atención especializada y contribuir a malos resultados en materia de salud materna.
- Discriminación y falta de rendición de cuentas: Con demasiada frecuencia, las mujeres denuncian ser ignoradas, discriminadas o presionadas por sus profesionales de la salud sin mecanismos efectivos de rendición de cuentas. La discriminación sistémica es una de las principales causas de las desigualdades en la salud materna.
Estos factores clínicos y sistémicos impulsan malos resultados en materia de salud materna.
Esto puede incluir negativo experiencias de cuidado—como sentirse irrespetada o no escuchada por los profesionales sanitarios durante el embarazo, el parto y el puerperio—, lo que puede llevar a que las embarazadas no reciban la atención que necesitan. Esto también puede provocar complicaciones y, en los casos más extremos, muertes maternas.
Estos problemas persisten en todo el mundo.
El lugar donde las mujeres viven y dan a luz influye en el riesgo de muerte materna a lo largo de su vida, lo que pone de relieve las profundas desigualdades entre los países con bajos y altos recursos.
Las muertes maternas siguen concentrándose abrumadoramente en las regiones más pobres del mundo y en las zonas afectadas por conflictos.
Estados Unidos
Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad materna más alta de todos los países de altos ingresos, a pesar de tener el mayor gasto per cápita en atención médica del mundo. Las desigualdades raciales y étnicas siguen siendo rampantes, afectando desproporcionadamente a las mujeres negras e indígenas en Estados Unidos.
África subsahariana y el sur de Asia
En 2023, África subsahariana y el sur de Asia representaron en conjunto alrededor del 87% de las muertes maternas a nivel mundial, lo que refleja disparidades geográficas persistentes.
Pero no todas las noticias son desalentadoras.
De hecho, casi todas las muertes maternas pueden prevenirse con acceso oportuno a una atención de maternidad de calidad, respetuosa y equitativa.
La tasa de mortalidad materna ha mejorado a lo largo del tiempo. Entre 2000 y 2023, los esfuerzos mundiales han reducido la tasa de mortalidad materna en aproximadamente 40%.
Pero el progreso se ha estancado y las muertes evitables siguen siendo inaceptablemente altas.
Existen soluciones.
La salud materna es un derecho humano.
Nuestro enfoque